他现在已经很少指导周灿具体的手术步骤，就只是纯粹的掠战。尽可能的让周灿自己去处理。
打开腹腔后，用腹壁自动拉钩器把腹壁拉开。
然后对溃疡部位进行查探。
确定好了位置后才能进行下一步切断手术的准备工作。
这个患者的十二指肠溃疡相当严重。
怪不得拉进来手术时，哼个不停。
人体的疼痛与难受，并不是只有生孩子时才难以忍受。
比如三叉神经痛，就属于医学上公认的最高级别疼痛。又或者呼吸道堵塞三分之一以上时，那种憋闷感给患者带来的痛苦同样很严重。
这个患者的十二指肠溃疡成这样，只差没穿孔，不哼哼才怪了。
胃酸的腐蚀性比想象的厉害多了。
它可以轻易把胃、十二指肠、幽门，全部干废。
威力不弱于一般的强酸。
“杨治、定东，你们做这类手术时要注意，切断胃迷走神经的位置要选择在食管与胃的交界处以上部位。否则达不到想要的手术效果。”
周灿给两人讲解其中的手术要领。
他也是从普外科柳副主任的那本手札上学到的一些手术技巧和要点。
确定好了位置后，周灿开始迅速游离肝左叶。
直接剪开三角韧带，然后指挥杨治把患者的肝左叶向右上方向拉，这时候，食管下段和贲门全都暴露在了手术视野中。
他迅速剪开食管下段和贲门处的浆膜，分离肝胃韧带的上部后直接切断。
所有的动作都是异常迅速，旁观者看他做手术，完全就是一种享受。
紧接着，松解食管下段。
他伸手在食管的前壁触摸，寻找迷走神经。
在医书上，血管通常用红色标注，神经则用黄色标准。
不过在实际的手术中，神经往往与周围组织的颜色没有太大区别，这时候需要术者有丰富的手术经验，直接用手去摸才能找到。
周灿很快就在食管的左前方摸到了一根神经。
正是左迷走神经。
他又在食管的右后方摸了摸，确定了右迷走神经所在位置。
这时候心中已经有了底。
“这个部位的迷走神经有左右两根，手术时，你们一定要注意确认好。”
让两人净手后，戴上无菌手套，上手摸患者的食管及周围组织，寻找迷走神经。
实战经验非常宝贵。
有的主刀医生带学生时，不想节外生枝，更不想浪费时间，基本上只是一边手术，一边指着相应的解剖部位解说一下，从不让手下的医生上手。
试想，这样带出来的学生能厉害吗？
很多工作几年的外科住院医师，甚至在手术解剖时像个新手小白一样。还真不一定是他们没有认真学习，而是老师教得不到位。
给的实践机会太少了。
“我好像摸到了，手感挺特别的，像是一根纤维带。”
杨治第一个上手摸迷走神经。
摸到可疑部位后，立刻向周灿求证。
“定东，你也摸摸看。”
周灿对蒲定东说道。
论天赋，蒲定东同样不差，而且做事情要比杨治更加务实，更加细致。
对于手下的两个医助，周灿挺满意的。
两人平时表现都很不错。
蒲宝东摸了一阵以后，把左、右迷走神经都摸出来了。他还仔细借助肉眼加以辨认。
“好了，下面你们看我怎么切除迷走神经。”
周灿小心的将迷走神经从食管上分离出来。
然后指挥杨治用神经钩将神经挑起来。
接着继续用剪刀分离这根神经。
不是用刀，而是用剪刀。
分离了五六厘米的长度后，这时候胃迷走神经干可以实施切除了。
切除的长度不能太短，一般要求切掉两三厘米的长度。另一根迷走神经干的切除，也是差不多的手法。
至此，胃迷走神经干就完成了切除手术。
“小周，把患者的胃迷走神经干切断后，胃内食物容易猪留，你有好的办法解决吗？”
许医生一直在旁边观看，并不轻易出声干扰。
现在手术都快要完成了，他才提出解决术后副作用的问题。
“做幽门成形术，应该能够解决胃内容物猪留的问题。”
周灿对于解决方案，早就掌握了。
“看来你在普外科学的挺仔细嘛，抓紧时间做吧！”
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