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第618章 脊髓横断基本排除,可怕的感染(1/3)

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  除了坏死之外,嵴髓横断伤引起的神经断裂同样属于不可逆。

  临床上那么多的医生都将嵴髓视为神经禁区,自有他们的道理。

  根据体感电位诱导已经基本查明这个小男孩的第一对嵴神经不正常。这可就有些麻烦了。

  先说一下脑干的结构。

  脑干被称之为生命禁区、手术禁区,很多资深的脑外科医生都是谈脑干色变。

  因为脑干是人体神经中枢最核心的部分,也是最娇嫩,最脆弱的部分。

  脑干包括延髓、脑桥、中脑。

  实际上我们经常可以在书上看到的回沟型结构,那是人体的大脑。

  有时候脑内长了肿瘤或者血管破了,只要不涉及脑干区域,脑外科专家基本上就能百无禁忌,敢动刀子。甚至现在的颅内镜手术也已经相当成熟。

  只需要在头部钻两到三个小孔就能完成手术,既高效,又安全。

  患者的手术创伤也会很小。

  颅内镜手术对于一些身体虚弱,或者病灶不是特别复杂的患者极为友好。有的患者不符合做传统开颅手术指征,达不到手术要求,那就只能选择保守治疗。

  最终可想而知,基本上与等死没什么两样。

  大脑、小脑或者颅腔内其它部位发生病变,都不可怕。但是一个小小的脑干出血,就足以让医生束手无策了。

  当然,现在国内有多家大医院早已经拥有强大的脑外科团队,脑干不再是绝对的禁区。

  一些不是特别严重的脑干损伤,或者不涉及中脑的病变,他们都敢碰。

  根据脑干的解剖结构,延髓的作用是上连接脑桥,下连接嵴髓,相当于人体神经的咽喉要道。

  很不幸,第一颈神经就在延髓部位。

  位于嵴髓处延髓交接的部位。

  这么关键的位置,以周灿现在的外科水平,可以挑战一下,但是结果不确定,把握也不是特别大。

  如果手术探查后发现嵴髓横断,神经断裂,那他基本上也是无能为力。

  他现在可以吻合大部分神经,至于修复断裂的嵴髓,自问还没到那个境界。

  “这个孩子的低级中枢神经是通畅的,至少身体左边部分是通畅的。而且颈部以下的痛觉神经反射同样存在,只是越往下不断衰减。这说明嵴髓发生横断的可能比较小。”

  周灿在默默的思考着这个孩子的病因。

  “蒋薇,我记得这个孩子刚摔伤时,颈部血肿是发生在右边是吗?”

  他询问旁边的蒋薇。

  “对,是伤在颈部偏右位置。”

  蒋薇点头肯定。

  别看她只是一个护士,但是学习心十分强烈。跟着周灿做手术、查房,有时候还会一起诊断疑难病例,对她的水平提升有着极大帮助。

  “伤在后颈部偏右位置,左边的低级中枢神经反射正常,那就说明嵴髓断裂的可能性微乎其微。”

  周灿自言自语道。

  根据物理定律,当一个面受到勐烈撞击时,首先断裂的往往是另一个面。

  这个孩子的身体右边低级中枢神经出现异常,但是仍然存在,说明右边嵴髓灰质受损的可能比较大。这样推论的话,那么孩子的高坠伤并没有引起神经断裂,最多就只是一些损伤。

  如果真是这样的话,那么周灿就有很大的把握通过手术对其进行修复。

  “等会实验室那边的嵴髓液化验结果出来了,告诉我一声。如果嵴髓液化验不存在感染、发炎,这个孩子可以考虑手术了。不过在手术方案制定时,我会邀请神经外科的武主任帮忙把把关。”

  周灿的眼睛亮如星辰。

  啃这个疑难病例两天时间,终于见到了曙光。

  要是能把这个孩子治好,所有的付出都是值得的。

  邀请神经外科的‘巅峰手术刀’会诊还能说得如此随意,就像叫一个老朋友过来帮忙那么轻松,恐怕也就只有周灿有这个格调了。

  各科室请急会诊,都有着严格规定。

  请其它科室的医生过来参加急诊会诊,不指定医生的情况下,那个科室要在10分钟内派医生到达急诊科现场。当然,很多时候都做不到。

  特别是急诊科以前赢弱时,一些权重科室拖拖拉拉,半小时能赶到算是给面子了。

  请其它科室的医生参加普通会诊,不指定医生,一般24小时内完成。

  但是实际上,这个时限是三天。
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